Obiektywna ocena bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Polecam kwestionariusz dla wszystkich cierpiących z powodu bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa.Może posłużyć m.in. do oceny postępu wdrożonego leczenia.

http://drkregoslup.pl/obol

Leczenie bólu przewlekłego - techniki minimalnie inwazyjne.Metoda PASHA.

24 kwiecień 2015 r Blok Operacyjny.

 

Szanowni Państwo,
Załączam Apel Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 12.08.2014.Szkoda, że na apelu się skończyło. Żadna instytucja, ani organizacja nie wspiera lekarzy, którzy chcą wprowadzać i stosować innowacyjne metody leczenia bólu.
Teraz ja apeluję do Państwa. Walczcie o to, co Wam się należy.Sami lekarze zajmujący się bólem nic nie zrobią.Im więcej nas będzie, im głośniej o nas będzie, tym szybciej,mam nadzieję, zostaniemy poważnie potraktowani.Wielu z nas zajmujących się bólem, to doskonali specjaliści. Sami jednak, zgodnie z tym co napisano poniżej, z tym bolesnym problemem, sobie nie poradzimy.

12.08.2014

NIL

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zaapelowało do lekarzy i lekarzy dentystów o "zdobywanie i doskonalenie umiejętności w zakresie leczenia bólu oraz aktywne podejście do rozpoznawania problemów bólowych u pacjentów, a wszędzie tam, gdzie to potrzebne, nieodwlekanie wdrażania leczenia odpowiadającego przyczynie, charakterowi i nasileniu bólu, zgodnie ze współczesnymi wytycznymi postępowania".

"Dane o dostępności i używaniu leków przeciwbólowych, szczególnie leków o silnym działaniu przeciwbólowym, wskazują na niedostateczną ochronę pacjentów przed bólem w Polsce. Na problem ten zwracają uwagę specjaliści leczenia bólu, organizacje pozarządowe, organizacje pacjentów, lekarskie towarzystwa naukowe i Ministerstwo Zdrowia" - głosi apel PNRL.

"Skuteczne zapobieganie bólowi i jego zwalczanie jest jednym z podstawowych obowiązków lekarzy i lekarzy dentystów. Pacjenci oczekują od nas profesjonalizmu oraz zrozumienia i pomocy, a współczesna farmakoterapia i inne metody leczenia umożliwiają skuteczne uśmierzenie bólu" - podkreślają władze samorządu medyków.

Prezydium zaapelowało także o "zgłaszanie do organów samorządu lekarskiego oraz do administracji ochrony zdrowia problemów organizacyjnych, utrudnień wynikających z finansowania i innych przeszkód w zapewnieniu pacjentom skutecznego zapobiegania bólowi i jego leczenia".

Jednocześnie Prezydium poparło inicjatywy zmierzające do "podniesienia jakości leczenia przeciwbólowego w Polsce podejmowanych przez organizacje pacjentów i pracowników ochrony zdrowia, a także przez administrację" i zaapelowało do lekarzy i lekarzy dentystów o aktywne uczestnictwo w tych działaniach.

Nowoczesna neuromodulacja. Zalety metody PASHA

Aplikacja wielofunkcyjnej elektrody (PASHA-electrode) pozwala na bardziej precyzyjne dotarcie do struktur       ( korzenie nerwowe, zwoje piersiowe, krzyżowe), które nie są dostępne w trakcie stosowania konwencjonalnych metod np. termolezji (RF).

Dostęp do rogów grzbietowych rdzenia pozwala na modulacje procesu przewodzenia impulsów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ rogi grzbietowe w tym procesie odgrywają główną rolę.

Istotna różnica między ciągłą stymulacją rdzenia SCS, a użyciem wielofunkcyjnej elektrody PASHA  polega na tym, że nowa metoda jest kombinacją kilku metod i możliwości:

1.Czasowa stymulacja czuciowa(SCS) ,  która służy do oceny poziomu i rozległości właściwego zabiegu stymulacji pulsacyjnej falami radiowymi (PRF)

2.Dotarcie, a zatem i możliwość interwencji w obrębie trudno dostępnych struktur rdzenia kręgowego ,tj. strefa wejścia korzeni grzbietowych DREZ( dorsal root entry zone),  korzenie grzbietowe oraz stożek rdzeniowy, nerwy obwodowe oraz inne struktury.

3.Zewnątrzoponowe umieszczenie elektrody pozwala na leczenie kilku poziomów kręgosłupa przy wykorzystaniu pojedynczej igły oraz dotarcie do nerwów normalnie niedostępnych z powodu warunków anatomicznych, zwężenia otworów miedzykręgowych czy też ograniczeń sprzętowych. umieszczenie elektrody pozwala na leczenie kilku poziomów kręgosłupa przy wykorzystaniu pojedynczej igły oraz dotarcie do nerwów normalnie niedostępnych z powodu warunków anatomicznych, zwężenia otworów międzykręgowych czy też ograniczeń sprzętowych.

4.Możliwość podania leków

5.Pomiar temperatury w trakcie zabiegu, i nie przekraczanie temperatury 42 stopni C , co zapobiega uszkodzeniu nerwów czuciowych i ruchowych( w odróżnieniu od konwencjonalnej ciągłej termolezji RF( radiofrequency), gdzie temperatura w miejscu operowanym osiąga do 70 stopni C.

6.Zastąpienie licznych, a zatem obciążonych większym ryzykiem powikłań, bardziej inwazyjnych interwencji( blokady, termolezja stawów międzywyrostkowych i inne) jedną procedurą, oszczędzającą zarówno czas jak i konieczność implantowania urządzeń na stałe.

7.Bezpieczeństwo, mała inwazyjność , 

8.Wielofunkcyjna elektroda może być pozostawiona w miejscu wprowadzenia w celu powtarzania zabiegu pulsacyjnej stymulacji falami radiowymi (PRF) lub do podawania leków.

9.Wskazania do zastosowania tej metody to  ogólnie ból neuropatyczny, odruchowa dystrofia współczulna( CRPS 1, CRPS 2), pacjenci po nieskutecznych operacjach kręgosłupa, bóle okolicy lędźwiowej, krzyżowej, bóle korzeniowe, stosowano tę metodę również w dysfunkcji pęcherza moczowego tzw.pęcherzu neurogennym z dobrymi efektami.

O. Omar-Pasha Application of Pulsed Radiofrequency to the Dorsal Horn and Dorsal Roots.Advances in Minimally Invasive Surgery and Therapy for Spine and Nerves.Acta Neurochirurgica Suppl.108.Springer -Verlag/Wien 2011.